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近期，經濟觀察報記者調查發現，多地多名醫生坦言自己遭遇了降薪。這一現象背后，反映出醫療行業在多種因素影響下所面臨的嚴峻挑戰。

一、降薪現狀：從基層到三甲的普遍困境

（一）基層與縣級醫院

在重慶一家縣醫院做普外科主治醫師的郭奇，從今年8月起明顯感受到降薪。工資每月晚發兩三天，扣完五險一金后，到手基本工資約2000元，績效工資從年初的6000元左右降至4000元左右，降幅約30%。西部某省級兒童醫院的許星，工資比去年降了三分之一，且最近一個月書記在院務會上三次提及降薪話題。上海一位資深醫院管理者李鳴透露，部分基層醫院醫生月收入降到兩三千元，欠發達地區醫院甚至發不出基本工資，出現醫生兼職開滴滴、送外賣的情況。

（二）大型三甲醫院

華中地區一家大型三甲醫院擔任科主任的杜月，所在科室績效基數從9月上月的1萬元左右降至7000余元，年輕醫生加上基本工資總收入不足萬元，而每周排班時間達70小時，還不算查房、周末開會等碎片工作。上海一些醫院醫生收入也降了10% - 15%。華醫網《醫療人才2024年薪資及就業調研報告》顯示，2024年參與調研的醫務人員薪酬下降占比達57.9%，較上一年增加20個百分點，且主要源于績效獎金降低。

（三）長期降薪趨勢

北京一家頂尖三甲醫院神經內科的林弈，雖兩次晉升，薪水卻沒什么變化。他經歷兩次降薪節點，2019年北京醫療機構疏解計劃使新院搬遷后貸款壓力和運營成本增加，全員降薪超20%；疫情結束后，醫院每季度遞減3% - 5%，兩年累計降薪幅度超20%。三明市一家縣級醫院院長王正凱表示，三明實行年薪制，醫生收入變化幅度相對較小，但2021年起擴大醫保報銷目錄、提高報銷比例，醫院醫保結余下降，醫生薪酬也略有下降。

二、降薪影響：獎金縮水與福利減少

（一）績效獎金減少

醫生工資一般由基礎工資和績效獎金構成，績效獎金是主要收入來源。郭奇績效獎金從6000元左右降到4000元左右，許星前兩年能拿一萬多元績效獎金，現在不足萬元，科室資歷淺的醫生績效獎金也大幅減少。杜月所在科室單月績效降幅達30%，今年以來總收入有30% - 50%的下降，年輕醫生總收入在扣除碎片工作時長后所剩無幾。

（二）福利縮水

許星提到，過去醫院對病案質量高、服務質量好的醫生獎勵較多，今年獎勵明顯變少，取而代之的是因病案質量低或被投訴扣罰。醫院在獎金減少的同時，福利也大打折扣，進一步加重了醫生的經濟壓力。

三、降薪原因：多重因素交織

（一）病人數量減少

經濟大環境不佳，生育率下降，兒童醫院病人量減少，許星所在醫院產科單個月新生兒比去年同期少100多個。同時，人們就醫選擇發生變化，經濟形勢好時優先去大三甲看病，現在更多人在社區醫院解決小毛病，大醫院門診量也受到影響。郭奇所在科室門診量明顯變少，小病病人選擇去市里大醫院，縣醫院病人減少，醫生業務量下降，收入自然降低。

（二）醫?？刭M

DRG（按疾病診斷相關分組）付費改革在全國推行，按病種分值給醫院撥付資金，部分病種分值低，如許星科室開展的兒童化療，易超出DRG設定的費用限額，影響兒科醫生績效收入。醫院既要應收盡收，又擔心被判定為降低入院指征而被醫?？坼X，醫生在收治病人時陷入兩難。此外，醫保局開展醫?；鸨Ｐl戰，打擊醫院小病大治等行為，也影響了醫院的收入和醫生的績效。

（三）醫院大修大建

郭奇所在醫院大樓十年前蓋的，至今還在還貸，普外科每月要交房租和水電費。近年來，各地響應國家政策，建設國家區域醫療中心、省級區域醫療中心，拼命蓋醫院，院區增大導致運行成本增加，拖垮了很多醫院。許星所在醫院出現工資遲發，部分同事選擇離開，科室人員流失嚴重。

四、醫生心態：無奈與堅守

面對降薪，醫生們雖有無奈和難受，但也表示理解。許星認為公立醫院也需要創收，病人少了，收入減少是合理的，且轉行不易，各行各業都在降薪。她重新確認自己當醫生的初心，是為了治病救人，從而獲得內心的平靜。在降薪的困境中，醫生們雖面臨經濟壓力和職業挑戰，但依然堅守著救死扶傷的使命。